แนะนำหนังสือ๒

หนังสือonlineดีๆ จากกองการประกอบโรคศิลปะครับ

มีการเตรียมเอกสารที่จำเป็นขั้นตอนต่างๆอธิบายแบบง่ายๆครับ

อ่านคลิกที่นี่

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0B4qxUQYfbB71NzdhODcxNTQtMDIwMi00YTkwLWJiZTgtODZlZWQxZGM5NzAy&hl=th

และอีกหนึ่งเล่ม

อ่านคลิกที่นี่

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0B4qxUQYfbB71ZmFiY2Y0MDYtNTQ4OS00NjA0LTk0MjctOTI5MjNlM2M3ZDFm&hl=th

แนะนำหนังสือ๑

หนังสือonlineดีๆ จากกองการประกอบโรคศิลปะครับ

มีการเตรียมเอกสารที่จำเป็นขั้นตอนต่างๆอธิบายแบบง่ายๆครับ

อ่านคลิกที่นี่ https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0B4qxUQYfbB71NGZhYmViNDAtZTQ0YS00OTRmLThjNzctYzM1NzFjODA4MWIx&hl=th

เก็งข้อสอบประกอบโรคศิลปะปี53

เก็งข้อสอบนะครับไม่ใช่รั่ว
เภสัช กับการนวด
ภาคทฤษฎีแบบมีตัวเลือก เนื่องจากว่ามีเวลาในการออกข้อสอบน้อย
กรรมการที่ออกข้อสอบน่าจะ เอาข้อสอบเก่ามาออกใหม่ครับใครมีข้อสอบปีก่อนๆ และครั้งที่ยกเลิกสอบก็ลองเอามาอ่านกันนะครับ ว่าจะหามาลงอยู่ครับ
สำหรับนวด เน้นอ่านที่ เวชกรรมเล่ม3 ของกองประกอบนะครับถึงมันจะพิมพ์ผิดเพียบแต่ก็น่าจะออกเล่มนั้นหลายข้อครับ

สอบข้อเขียนนวด
น่าจะมี5ข้อครับ ดังนี้
1 เส้นประธาน10 อาจให้วาดรูป หรือ เขียนบรรยายบอกทางเดินเส้นประธาน
ตารางสรุปจากอาจารย์ท่านนึงครับสรุปดีครับ

2 ให้อาการมาแล้วให้บอกชื่อโรค การตรวจ การรักษา และให้คำแนะนำอาจออกได้2-3ข้อ
- อาจออกโรค ปวดบ่า ปวดหลัง ไหล่ติด ท้องผูก ปวดท้องประจำเดือน
การเขียนตอบ ให้ตอบแบบละเอียดเช่น
ถ้าให้อาการมาว่า คนไข้ปวดท้องน้อยเป็นมา1วัน และมีประจำเดือนวันแรก เลยเคยมีอาการเช่นนี้เป็นประจำทุกเดือน.....
ตอบ
- การตรวจ ซักประวัติเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของสีเลือด อาการปวดอื่นๆ คลำบริเวณที่ปวดพบอะไร
- การวินิจฉัยโรค ปวดท้องประจำเดือน
- การรักษา ก็เขียนตามที่แต่ละท่านเรียนมาครับ
- คำแนะนำ ให้ประคบความร้อนที่ท้องน้อย หลังช่วงเอว
งดทานนำเย็น อาหารที่มีรสเย็น เช่น....
บริหารด้วยการ ขมิบก้น
พักผ่อนให้เพียงพอ งดการยกของหนัก

ถ้าให้เอาการมาว่า คนไข้ปวดรอบสะบักเป็นมาสองสัปดาห์ หลังจากที่ไปยกของหนักมา ทานยาแล้วดีขึ้นแต่ยังไม่หาย
- การตรวจ ซักประวัติเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวด ร้าว ชา
คลำบริเวณที่ปวดพบ... ทดสอบก้มหน้าเงยหน้าพบ... ทดสอบเอียงคอพบ...
- การวินิจฉัยโรค สะบักจม
- การรักษา ก็เขียนตามที่แต่ละท่านเรียนมาครับ
- คำแนะนำ ให้ประคบความร้อนต้นคอและสะบัก
งดอาหารแสลง ข้าวเหนียว หน่อไม้ เครื่องในสัตว์ สุรา
บริหารด้วยการ ก้มหน้า เงยหน้า ยืดกล้ามเนื้อสะบัก แกว่งแขน(ตอบละเอียดกว่านี้ได้นะครับ)
พักผ่อนให้เพียงพอ งดการยกของหนัก


3 เตรียมเรื่องการเขียนแบบฟอร์มการซักประวัติ ใน นวดไทยเล่ม๑ด้วยนะครับ

4 วิธีการปรุงยาที่เกี่ยวกับการนวด เช่น ลูกประคบ น้ำมันนวด เช่น เตรียมผ้า เตรียมสมุนไพร ได้แก่อะไรบ้างน้ำหนักเท่าไร วิธีการปรุงอย่างไร และอาจจะมีถึงวิธีการประคบด้วย
เรื่องยาประกอบการนวด อ่านได้ในหน้า ๓๖๕-๓๗๕ในหนังสือนวดไทยเล่ม๑ครับ

ทำให้แผลโดนท่อไอเสียไม่ดำ

เป็นแผลโดนท่อไอเสียรถจักรยานยนต์ครับ
ที่ข้อมือ เออผมรู้ว่าคงสงสัยกันว่าทำไม่โดนข้อมือ
คือว่าผมก้มลงไปหยิบของครับแล้วพลาดไปโดน
แผลแบบนี้โดยปกติแล้วพอหายก็มักจะเป็นรอยดำ
แต่ถ้าได้ทำตามที่ผมทำละก็จะไม่ดำครับ (ขึ้นอยู่กับระดับความลึกด้วยนะครับ)
พอดีของผมไหม้แค่ชั้นผิวหนังครับ
พอโดนก็ล้างด้วยน้ำ และทาครีมที่ผสมว่านหางจระเข้
ดูภาพถ่ายครั้งแรกก็วันที่4 หลังจากโดน(วันแรกๆมันแสบอยู่ลืมถ่าย)
และสิ่งที่ผมทำก็คือ ปิดแผลไว้ครับไม่ให้โดนแสงเลย(เวลาคันก็เอาแป้งทาแต่ไม่ทาแผลนะ)
วันที่6เริ่มลอกครับ
วันที่8 เหลือขอบดำๆอยู่
วันที่ 14 ก็เป็นเหมือนในภาพครับเนียนขึ้นเยอะ
ถ้าแผลไหม้ลึกกว่านี้ก็อาจไม่เนียนเท่านี้นะครับ และต้องระวังอย่าให้โดนน้ำอุ่นนะครับแผลจะแดงขึ้นสีจะเข้มขึ้น ผมทดลองปิดแผลอย่างเดียวไม่ได้ทายาอะไรนอกจากสองวันแรกทาครีมว่านหางจระเข้เพื่อลดอาการแสบ(จริงๆที่บ้านมีว่านหางฯสดซึ่งดีกว่า แต่ใครจะมาปลอกให้ละทำเองก็ไม่ได้)
สามารถนำวิธีการนี้ไปใช้กับแผลไหม้อื่นๆได้นะครับ ไม่ว่าจะโดนเตารีด น้ำร้อนลวก

การนำเส้นประธานสิบมาใช้รักษาโรค

เส้นประธานสิบ เป็นความรู้ทางการแพทย์แผนไทยที่มีการบันทึกในตำราการนวดไทยต่างๆหลายตำราและศิลาจารึกวัดโพธิ์ โดยนำองค์ความรู้ที่ตกทอดสืบๆกันมา
มีการชำระ(ปรับปรุงรวบรวม)ตำราเกี่ยวกับเส้นประธานสิบอยู่หลายสมัยด้วยกัน
การนำมาใช้รักษาโรคไม่เป็นที่แพร่หลายนัก
แต่หากว่าเส้นประธานสิบนั้นก็ยังมีการเรียนการสอนอยู่ในการนวดทุกสำนัก
โดยบรมครูหลายท่านได้นำมาจัดเป็นหมวดหมู่ใหม่ให้ง่ายต่อการเรียนการจดจำ
การสอนเพราะภาษาที่ใช้ในอดีตและปัจจุบันแตกกัน ความรู้และประสบการณ์ของหมอที่มีก็มากขึ้นโรคภัยต่างๆก็แปรไปบ้าง จึงเรียกให้เข้ายุคสมัยการเรียกจุดนวดต่างจึงมีหลายคำมากตามยุคสมัยครับ
ตัวอย่างศิลาจารึกวัดโพธิ์ (ภาพจากริมหลังคาศาลารายวัดโพธิ์)

ตัวอย่างตำราโรคนิทานคำฉันท์ ๑๑
ลมจันทร์พิการร้าย ชักปากเบี้ยวเสียวหน้าตา
๏ ให้นวดแก้ริมจะมูก เบื้องซ้ายถูกจงหนักหนา
นวดท้องเส้นอิทา ไคลตามหลังทั้งสูงเศียร
๏ ทำยาพอกปากเบี้ยว ชักหน้าเลี้ยวดังบังเหียน
อย่าเกียดกลพากเพียร ใช่ลมนี้จะหายง่าย
๏ สรรพยาอย่าพึงแคลง ใบมะแว้งทั้งสองหมาย
ใบเขือขื่นมะอีกราย ใบเจ็ตมูลขมิ้นอ้อย
๏ ดินประสิวรำหัดบด หยดน้ำส้มสาชูหน่อย
พอกริมปากชักลอย จงเนืองๆ ก็เปลื้องหาย
แปล
ลมจันทร์ มีอาการชักปากเบี้ยว เสียวหน้าตา ชักหันหน้าเหมือนถูกบังเหียน
นวดริมจมูกซ้าย นวดท้องเส้นอิทา นวดหลังตลอดถึงศีรษะ แล้วจึงให้ยา
ยาพอก ประกอบด้วย ใบมะแว้งทั้งสอง ใบมะเขือขื่น ใบเจตมูลเพลิง ขมิ้นอ้อย ดินประสิวรำหัด บดรวมกัน หยดน้ำส้มสายชูเล็กน้อย พอกริมปากข้างที่ชัก
แค่ตัวอย่างนะติดตามต่อได้ในหนังสือนวดเล่มใหม่ของมสธ. หน่วยที่อ.อภิชาติ ลิมติยะโยธินเขียน(จริงๆแล้วผมแปลให้เองแหละ แล้วอ.แก้ไขปรับปรุงอีกที)

พาชมวิทยาลัยแพทย์แผนไทยอภัยภูเบศร

แนะนำคลินิกแพทย์แผนไทยครับ
พอดีมีโอกาสไปสอนนักศึกษาที่นี่เลยเก็บบรรยากาศมาฝากครับ
ที่นี่เป็นคลินิกของวิทยาลัยแพทย์แผนไทยอภัยภูเบศร ไม่ได้อยู่ที่รพ.นะครับ
แยกออกมาเป็นคลินิกและเป็นที่เรียนของนักศึกษาด้วยครับ
อยู่บริเวณศูนย์ราชการจังหวัดปราจีนบุรี โทรศัพท์037-454470 โทรสาร 037-454-471
ผมเข้าไปเก็บภาพคลินิกตั้งแต่ก่อนเปิดครับมาดูกัน


รายชื่อยาสมุนไพรคลิกที่รูปแล้วขยายดูได้นะครับ ตัวหนังสือเล็กไปหน่อยแต่ก็อ่านเห็นถ้าขยายมากๆ
ด้านล่างเป็นภาพหอพักครับอยุ่ตรงขามกับคลินิก น้องๆที่นี่เรียนท่ามกลางธรรมชาติจริงๆ
นักศึกษาในเมืองอย่าอิจฉาละครับ

ถ่ายทำคลิปแนะนำโดยว่าที่คุณหมอ ครับ
วันนี้มีผู้มารับบริการดูแลหลังคลอดด้วยครับ


คลินิกนี้ยังมีผู้มาใช้บริการไม่มากครับรอไม่นานเนื่องจากคนไข้ส่วนมาก
จะเข้าไปใช้บริการในรพ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศรมากกว่า
แต่ถ้าใครต้องการความสะดวกไม่อยากรอนานก็เชิญที่นี้ได้ครับ

Bell's Palsy

บทความนี้ผมเขียนเพราะได้รับแรงบันดานใจจากคุณตัน ภาสกรนที(ตัน ศอช.)
เพราะว่าได้เห็นคุณตันออกทีวี แลัวสังเกตุว่าคุณตันมีอาการ คล้ายBell's Palsy

ขอนำรูปคุณตันจาก FBมาให้ดูกันครับ(ขอออกตัวก่อนว่าผมไม่ได้ทราบว่าจริงๆแล้วคุณตันมีอาการอะไรบ้างแต่ทำให้ผมอยากเขียนเรื่องนี้เท่านั้นครับ)

สังเกตได้นะครับว่าร่องแก้มข้างซ้ายน้อยลง เพราะกล้ามเนื้อใบหน้าทำงานน้องลงริ้วรอยที่หน้าข้างซ้ายก็น้อยลงไปด้วย

อีกอันนึงเป็นYoutube จากต่างประเทศครับลองเข้าไปดูกัน
แล้วเดี้ยวค่อยมาคุยกันเรื่องการดูแลรักษา



สาเหตุของอาการนี้ คือfacial nerve มีความผิดปกติ ทำให้ควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าซีกนั้นได้ไม่เต็มที่
มีหลายสาเหตุที่ทำให้เส้นประสาทfacial nerveผิดปกติ อาจเกิดจากอย่างใดอย่างหนึ่งหรือ เกิดร่วมกันก็ได้ต่อไปนี้
1. ไวรัส (โดยมากพบร่วมกับพักผ่อนน้อย)
2. เนื้องอก บริเวณหูกดทับเส้นประสาท
3. การกระทบกระแทก บริเวณหูโดยเฉพาะหน้าหู
4. การกระทบความเย็นมากเกินไป เช่น แอร์เป่าหน้าทั้งคืน
5. สาเหตุอื่นใดก็ตามที่ทำให้เส้นประสาทบอบช่ำได้

การดูแลให้กลับมาใช้งานกล้ามเนื้อได้
1. ตามทฤษฎีแล้ว พักผ่อนให้เพียงพอบางรายหายได้เองใน 2สัปดาห์-2ปี
แต่บอกตรงๆว่าเคยเห็นบางคนปล่อยๆไว้แล้วไม่หายก็มี
2. ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นประคบบริเวณหน้าหูและใบหน้า10-15นาทีทุกวัน(ระวังร้อน)
3. แก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิด เช่น เนื้องอกก็ต้องไปให้แพทย์จัดการ ไวรัสก็พักผ่อนให้พอจะได้ต้านได้
4. บริหารกล้ามเนื้อใบหน้า ย้นจมูก ยักคิ้ว อ้าปาก ฯลฯ
5. นวดหน้าด้วยตนเองตาม linkนี้ของNECTEC ร่วมกับกรมการแพทย์แผนไทย
6. ถ้าหลับตาไม่ลงก็ใส่แว่นกันลม
7. พบแพทย์ผู้ชำนาญรักษาให้เป็นเรื่องเป็นราว (ถ้าไม่รู้จะรักษาที่ไหนmailถามผมได้นะ karndko@gmail.com)

เรื่องเล่าจากคนไข้

อ่านกันหน่อยนะครับไม่ไมีภาพประกอบใดๆเอาแบบสั้นๆได้ใจความ
เรื่องนี้นานแล้วครับตั้งแต่ผมยังเรียนอยู่
คือมีคนไข้ท่านนึงมาที่คลินิก ด้วยอาการแขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก ก็เป็นอัมพาตละข้อต่อก็หลวมด้วย
แต่สาเหตุที่เป็นไม่ได้เพราะว่า เส้นเลือดสมอง แตกหรือตีบ แต่เกิดจากการ อุดตันของหลอดเลือดหลังจากที่เข้ารับการสวนหัวใจแก้ไขอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะครับ ก่อนการรักษาคนไข้ไม่ทราบว่าจะเกิดอันตรายได้
คือการสวนต้องใส่เครื่องมือเข้าทางหลอดเลือดโคนขาขึ้นไปถึงหัวใจแล้วทำการรักษาระหว่างนั้นเกิดลิ่มเลือดหลุดเข้าไปอุดตันสมอง แต่กว่าจะรู้ก็ตอนที่คนไข้พื้นและพบว่าสั่งการแขนขาซีกนึงไม่ได้แล้ว

แพทย์ผู้รักษาบอกเพียงว่ามีโอกาสเกิดขึ้นเพียง 1% ถึงคนไข้จะฟ้องร้องก็ไม่เกิดผลอะไร
สรุปว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ยังไม่หาย เป็นอัมพาตเข้ามาอีก
และคำนึงที่ผมสะดุดใจมากคือ "1%ของหมอน่ะ 100%ของคนไข้นะครับ"
หลังจากฟังเรื่องนี้ผมบอกกันตนเองว่าผมจะรักษาคนไข้ให้ดีที่สุด ผิดพลาดน้อยที่สุด และถึงแม้ว่าจะพลาดขึ้นมาจริงๆผมก็จะไม่พูดปัดความรับผิดชอบ

ไหล่เบี่ยงด้านข้าง

ตัวอย่างภาพไหล่เบี่ยงด้านข้างครับมักพบจากอุบัติเหตุ ถ้ากระดูกยังไม่เข้าที่จะมีอาการปวดตุ๊บๆตลอดเวลา
การรักษาต้องทำการผลักกระดูกให้เข้าที่ครับ
จากนั้นจึงประคบความเย็น และความร้อนหลัง24ชม. แล้วนวด บริหารให้แข็งแรงครับ